تعريف:
نزيف المهبل يحدث لدى المرأة الحامل خلال فترة الحمل. وقد يحدث في الشهور الثلاث الأولى من الحمل بسبب شائع وهو احتمالية حدوث إجهاض إذا كان النزيف شديد ومستمر ويصاحبه آلام، أو خلال الشهور المتأخرة بسبب خلل في موضع اتصال المشيمة بالرحم حيث تكون في مكان غير طبيعي مما قد يسبب نزيف. أو نتيجة أسباب أخرى تحددها الطبيبة المعالجة حسب الحالة المرضية.
الأعراض نزيف المهبل اثناء الحمل:
•نزيف من المهبل أثناء فترة الحمل.
•تختلف شدة النزيف من مريضة لأخرى.
•قد يصاحب النزيف أحياناً تقلصات في الرحم وآلام.
•قد يحدث النزيف بشكل مفاجئ للمرأة الحامل.
•قد يحدث النزيف في الشهور الأولى أو المتأخرة من الحمل.
الأسباب خروج الدم اثناء الحمل :
• إذا كان النزيف في الشهور الأولى من الحمل الطبيعي فإنه قد يسبب إجهاض للجنين إذا كان شديداً ويصاحبه تقلصات في الرحم وآلام، وهذا كله بإرادة الله وتقديره عز وجل.
•إذا كان النزيف في الشهور المتأخرة من الحمل فإنه قد يكون بسبب خلل في موضع اتصال المشيمة في الرحم.
•أسباب أخرى غير شائعة تحددها الطبيبة المعالجة.
• حمل خارج الرحم في حالات قليلة وليست شائعة، ويحدث النزيف عادة بين 6-8 أسابيع بعد أخر دورة شهرية، وقد لا تعلم المرأة أنها حامل خارج الرحم بل تعتقد أن الدورة تأخرت عن وقتها المعتاد، وهذا الحمل غير طبيعي بل يحدث خارج الرحم مثل: قناة فالوب، لذا فإنه لا يستمر ويسبب نزيف وألم في أسفل البطن، ويستدعي التنويم في المستشفى للعلاج الجراحي.
الوقاية من نزيف المهبل اثناء الحمل:
•قد لا يكون هناك سبب محدد يمكن الوقاية منه علمياً، مع أهمية اليقين بأن الأمور بقضاء الله وقدره.
• ينصح بتجنب الإجهاد والحركة الشديدة التي قد تزعج الحامل لا سيما في الشهور الأولى والأخيرة. مع أنه يمكن للمرأة في حملها الطبيعي أن تعيش حياتها الأسرية والاجتماعية بشكل طبيعي.
•الاستشارة الطبية المبكرة عند حدوث نزيف أثناء الحمل.
•إذا حدث نزيف في الشهور الأولى فإنه ينصح بالراحة المناسبة بدون إجهاد جسمي، وذلك حسب ما تقرره الطبيبة المعالجة.
•المتابعة المبكرة في عيادة رعاية الحوامل.
العلاج نزيف المهبل اثناء الحمل:
•الطمأنينة والهدوء وتجنب القلق، فإن الخوف والاضطراب يؤثر سلبياً على نفسية الحامل.
•قد يحتاج إلى عمل أشعة صوتية للتأكد من مكان الحمل الطبيعي.
•الراحة المناسبة بدون إجهاد للجسم، وذلك حسب ما تقرره الطبيبة المعالجة.
•قد تنوم بعض الحالات في المستشفى للراحة واستكمال الفحوصات اللازمة والعلاج المناسب وذلك بناء على رأي الطبيبة المعالجة وتقديرها لسبب النزيف ودرجته.
•إن كثيراً من حالات النزيف الخفيفة تتوقف تلقائياً خلال أيام قليلة بإذن الله بدون أي مضاعفات، ويستمر الحمل وتحدث الولادة بشكل طبيعي ولله الحمد والمنة.
•إذا زاد النزيف في الشهور الأولى وحدث إجهاض في بعض الحالات، فإنه ينبغي الرضا بقضاء الله وقدره، والصبر الجميل واحتساب الأجر من الله، فإن الله سيعوض الوالدين خيراً في الدنيا والآخرة.
•إذا كان سبب النزيف حمل خارج الرحم وذلك في حالات قليلة، فإنه يتم التأكد من التشخيص من خلال بعض الفحوصات والأشعة الصوتية، وهذه الحالة تستدعي تنويم المريضة في المستشفى للعلاج الجراحي المناسب حسب ما يقرره الفريق الطبي المعالج.
•الاستشارة الطبية المبكرة مع الطبيبة المعالجة، ولا سيما عند استمرار النزيف أو زيادة شدته.
•متابعة الحامل بانتظام في عيادة رعاية الحوامل، وإتباع تعليمات الطبيبة المعالجة حتى تتم الولادة بيسر وسهولة بإذن الله.
•إذا كان النزيف في الشهور الأخيرة، فإنه ينبغي المتابعة الدقيقة مع الطبيبة للتأكد من موضع المشيمة في الرحم، وتحديد الطريقة المناسبة للولادة الآمنة بإذن الله.
•أهمية التفقه في الدين في ما يتعلق بأحكام خروج الدم وما يتعلق بالصلاة والطهارة، حيث أن الدم الذي يخرج أثناء الحمل لا يعد دم حيض ولا نفاس، فلا تترك الحامل الصلاة لذلك، بل تحافظ على الصلاة المفروضة، وتصلي على قدر استطاعتها. مع أهمية سؤال أهل العلم عند عدم معرفة الحكم الشرعي في بعض المسائل حتى تعبد المرأة ربها على علم وبصيرة.
•صبرالأم واحتسابها الأجر من الله لما تعانيه أثناء الحمل من صعوبات ومتاعب، فإن مكانتها في الإسلام عظيمة. قال تعالى: ( ووصينا الإنسان بوالديه حملته أمه وهناً على وهن وفصاله في عامين أن اشكر لي ولوالديك إلي المصير) سورة لقمان، الآية 14.
المراجع:
1- Derek Liewellyn-Jones. Fundamental of obstetrics and gynaecology. Abortion, and Antepartum Haemorrhage. Volume 1: Obstetric, 4th edition. Pages:191-216.
2- Everett C. Incidence and outcome of bleeding before the 20th week of pregnancy: prospective study from general practice. BMJ 1997;315:32-34. Internet Site: http://www.bmj.com/
3-Clinical Evidence. Pregnancy and Childbirth. Ectopic pregnancy. Clinical evidence, BMJ publishing group 2004. Internet Site: http://www.clinicalevidence.org
4-Neilson JP. Intervention for suspected placenta praevia( Cochrane Review Abstract). The Cochrane library, issue 1, 2004. Internet Site: http://www.cochrane.org/
5- Albers J, Hull S, Wesley R. Abnormal uterine bleeding. Pregnancy and pregnancy related conditions. American Family Physician 2004, April 15. Internet Site: http://www.aafp.org/
